前言

结肠镜检查不仅是结直肠癌筛查的“金标准”，也是治疗早期病变的重要工具。近年来，一种名为**冷圈套切除术（Cold Snare Resection）的技术逐渐成为小息肉治疗的首选。与传统的电灼技术相比，它无需通电，更安全、更高效，尤其适合特殊人群。那么，冷圈套切除术究竟有何独特之处？哪些患者能从中受益？

什么是冷圈套切除术？

冷圈套切除术是一种通过结肠镜操作，用金属圈套器直接切除息肉的技术。与传统热切除术不同，它全程无需通电，避免了电灼可能引发的热损伤风险。这项技术最初用于切除直径≤10毫米的小息肉，但随着研究深入，其适用范围已扩展至更大尺寸的特定病变。

它的核心原理是通过机械切割完成息肉切除。操作时，医生将圈套器精准套住息肉基底部，收紧后快速切割，同时保留周围少量正常黏膜（形似“煎蛋”，息肉为“蛋黄”，周围黏膜为“蛋白”），以确保彻底清除病灶。

核心优势：安全性高、并发症少

冷圈套切除术的最大优势是显著降低并发症风险：研究显示，冷圈套术后延迟性出血发生率不足1%，而传统电灼技术可能高达4%-7%。对于需长期服用抗凝药（如阿司匹林、华法林）的患者，这一优势尤为突出。由于无需高温烧灼，冷圈套术对肠道肌肉层的损伤极小，穿孔风险接近零。无需电灼设备，且术后创面通常无需止血夹闭合，节省医疗资源。此外，冷圈套术切除小息肉的完整率可达98%，复发率低至0.2%，尤其适用于表面平坦、边界模糊的广基锯齿状病变（SSL）。

哪些情况不适用？

冷圈套并非万能，以下情况需谨慎选择或避免使用：

疑似癌变的息肉：若表面出现凹陷（Paris IIc型）、异常血管（如JNET 2b/3型）或结节，提示可能已侵犯深层组织，需改用电灼或手术。

高风险大息肉：直径≥20毫米的非颗粒型侧向发育病变（NG-LSL），癌变风险高达7%-15%，冷切除难以彻底清除。

粗蒂息肉（蒂部≥15毫米）：蒂部血管丰富，冷圈套止血困难，电灼更稳妥。

结语

冷圈套切除术凭借低风险、低成本的特点，已成为小息肉和特定大息肉治疗的“黄金标准”。对于患者而言，选择适合的切除方式需结合病变特征、自身用药情况等多因素，由专业医生综合评估。