宣武医院肾内科主任张爱华在门诊出诊

65岁的赵先生，1年前发现肺大泡和肺间质纤维化，2月前尿液变浓茶色，血肌酐升高，却没当回事。直到他来到首都医科大学宣武医院肾内科，医生高度怀疑他并发了ANCA相关性小血管炎，紧急检测抗体阳性。此时，赵先生呼吸困难、咳血、少尿，生命危急！肾内科迅速展开甲基强的松龙冲击、血浆置换等抢救，终于将他从鬼门关拉回。这种病为何如此凶险？我们该如何防范？今天就来一探究竟！

肾脏是人体的“过滤器”，但有一种疾病却可能在不知不觉中悄悄侵蚀肾脏，甚至带来不可挽回的伤害，它就是ANCA相关性小血管炎。今天，让我们一起深入了解这个“沉默的杀手”，掌握科学的防治知识，守护我们的肾脏健康。

01 ANCA相关性小血管炎：

免疫系统的“乌龙球”

ANCA相关性小血管炎是一种自身免疫性疾病。正常情况下，免疫系统是人体的“卫士”，但在这种疾病中，免疫系统却“认错人”，错误地攻击自身小血管，导致血管壁发炎、坏死。ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）是关键标志物，它引导免疫细胞攻击自身组织。这种疾病发病率虽不高，但近年来有上升趋势，一旦发病，肾脏等重要器官可能遭受严重损害。

02 症状隐匿：身体的“求救信号”

你注意到了吗

ANCA相关性小血管炎的早期症状往往不太特异，中老年人多见，年轻人也可以出现此病。全身非特异的症状如发热、乏力、体重下降、食欲不振等，咳嗽，容易被误认为是普通疲劳或感冒，普通贫血，胃炎，肺炎。当肾脏受损时，会出现血尿、蛋白尿，甚至肾功能不全，不及时识别最终可能发展为尿毒症。此外，还可能累及其他器官，如肺部出血、呼吸衰竭危急患者生命。还有一些患者会出现鼻窦炎、中耳炎、听力减退，头痛，一侧肢体无力，皮肤紫癜等，还有一些患者眼睛受侵犯，表现视力受影响和红眼，结膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、视网膜血管炎、视神经炎、泪腺炎、鼻泪管阻塞及眼眶内组织受累。还有些患者有多年的肺部疾病，如支气管扩张，肺大泡，肺间质纤维化等，如果你出现这些症状，尤其是还伴有血尿（有些患者会出现肉眼能看见的血尿）、蛋白尿，血肌酐的升高，一定要引起高度重视，及时就医，查查是否患了ANCA相关性小血管炎。

03 精准诊断：

揪出隐藏的“敌人”

张爱华主任在病房查房

诊断ANCA相关性小血管炎，最重要的是根据患者以上一些非特异性的蛛丝马迹，要想到这个疾病，通过检测血液中的抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）抗体，一旦诊断明确，争分夺秒的正确治疗，不但可以挽救患者的肾脏功能，还可以防止肺出血，脑出血，呼吸衰竭等。结合尿常规和肾功能检查，可以初步判断病情。影像学检查如胸部CT、肾脏B超等，可以帮助了解器官受累情况。肾活检则能精准评判患者肾脏受累的情况，并能协助诊断这些检查手段相互配合，才能准确揪出隐藏的“敌人”。

04 科学治疗：

与时间赛跑，守护肾脏健康

ANCA相关性小血管炎是一种自身免疫性疾病。正常情况下，免疫系统是人体的“卫士”，但在这种疾病中，免疫系统却“认错人”，错误地攻击自身小血管，导致血管壁发炎、坏死。ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）是关键标志物，它引导免疫细胞攻击自身组织。这种疾病发病率虽不高，但近年来有上升趋势，一旦发病，肾脏等重要器官可能遭受严重损害。

05 生活护理：

助力康复，守护健康防线

除了科学治疗，患者在日常生活中也需要做好护理。定期随访是必不可少的，通过监测病情变化，医生可以及时调整治疗方案。预防感染很重要，患者要注意个人卫生，避免去人群密集场所。饮食方面，建议采用低盐、低脂、优质蛋白饮食，减轻肾脏负担。保持乐观心态，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，这对于康复有着不可忽视的作用，装修时注意使用环保材料，要充分通风，将环境污染物注意充分扩散再入住。还要警惕有些药物能够诱发ANCA相关性小血管炎，常诱发ANCA相关性血管炎的药物包括：肼苯哒嗪、丙基硫氧嘧啶、甲硫咪唑、甲亢平、左旋咪唑、免疫检查点抑制剂等。

06 早发现、早诊断、早治疗：

守护肾脏，从现在做起！

ANCA相关性小血管炎虽然可怕，但只要做到早发现、早诊断、早治疗，就能有效控制病情，减少对肾脏的损害。如果你有上述提到的症状，千万不要掉以轻心，及时就医是关键。让我们携手共进，提高对ANCA相关性小血管炎的认识，守护好我们的肾脏健康，远离这个“以非特异性症状起病的肾脏杀手”。

肾脏是人体的重要器官，我们有责任去了解那些可能威胁肾脏健康的疾病。通过科学的诊断、规范的治疗以及良好的生活护理，我们可以战胜ANCA相关性小血管炎，让肾脏保持健康，让生活充满活力。让我们一起行动起来，守护肾脏健康！